ЗРАЗОК
Директору спеціалізованої школи І-ІІІ ступенів № 255

з поглибленим вивченням природничо-математичних предметів

Дарницького району м. Києва
Вольській Н.Г.
ПІБ заявника (повністю), вчителя, учня класу, батька, матері
Домашня адреса:
Контактний телефон:

                                                                                                                 ЗАЯВА

Я, _____________________, інформую про випадок булінгу над учнем/ученицею __________________________________________ з боку _______________________ або групи учнів:_____________ .
(Далі в довільній формі викладаються докладно всі обставини)
До заяви додаю фото- та відеоматеріали (за наявності).

                   Дата                                                                              Підпис